Varios países están realizando campañas de vacunación contra el COVID-19. Se utilizan varias vacunas. Principalmente la vacuna china y la vacuna rusa Sputnik, de las que hay muy poca información, pero también vacunas occidentales de los laboratorios Pfizer-BioNTech, Moderna y AstraZeneca.
El uso de estas vacunas, u otras que puedan venir más adelante, puede generar muchas dudas e inquietudes en mujeres que planean quedar embarazadas y en mujeres que están embarazadas o amamantando.
Las preocupaciones sobre la vacunación durante el embarazo y la lactancia son controvertidas debido a la falta de datos sobre la seguridad y eficacia de la vacuna contra la COVID-19 en esta población objetivo. Las indicaciones en diferentes países parecen ofrecer servicios de vacunación para mujeres embarazadas o lactantes, pero los perfiles de riesgo/beneficio deben evaluarse individualmente y facilitarse mediante entrevistas informativas con profesionales de la salud.
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El punto de vista de la Organización Mundial de la Salud
En el primer informe, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó no vacunar a las mujeres embarazadas contra el Covid debido a la insuficiencia de datos sobre el impacto en este objetivo específico. De hecho, las mujeres embarazadas y lactantes no participaron en los ensayos que evaluaron las vacunas de ARNm de Moderna y Pfizer-BioNtech.
Por lo tanto, aunque esta categoría tiene un mayor riesgo de infección grave por Sars-CoV-2 (riesgo asociado con una mayor probabilidad de parto prematuro) en comparación con las mujeres no embarazadas, las mujeres embarazadas no formaban parte del objetivo. plan. Por otro lado, si una mujer embarazada está inevitablemente infectada o tiene comorbilidades, se pueden considerar las vacunas y evaluar los riesgos y beneficios con su médico en función de su estado de salud.
Recientemente, la Organización Mundial de la Salud cambió su orientación para las mujeres embarazadas que están considerando la vacuna contra el covid-19. El cambio se produce después de una protesta por la posición anterior de la OMS.
Varios expertos expresaron su decepción con la posición anterior de la OMS, que según los expertos era inconsistente con la orientación sobre el mismo tema y podría confundir a las mujeres embarazadas que buscan un consejo claro. Las vacunas fabricadas por Pfizer-BioNTech y Moderna, aunque no se probaron en mujeres embarazadas, no han mostrado efectos nocivos en estudios con animales. Los expertos dicen que se sabe que la tecnología utilizada en la vacuna es segura.
Cuando se estudió en pruebas con animales, la vacuna de ARNm no afectó la fertilidad ni causó problemas de embarazo. También es importante saber:
• las vacunas de ARNm no contienen partículas virales;
• En cuestión de horas o días, el cuerpo elimina las partículas de ARNm utilizadas en la vacuna, por lo que es menos probable que estas partículas alcancen o atraviesen la placenta;
• La inmunidad desarrollada por las mujeres embarazadas a través de la vacunación puede atravesar la placenta y ayudar a mantener seguros a los bebés después del nacimiento.
¿Cuáles son los efectos secundarios de las vacunas?
Un posible efecto secundario a corto plazo observado en los ensayos de vacunas de ARNm y que ocurre uno o dos días después de la vacunación es la fiebre. Alrededor del 1 al 3 % tuvo fiebre después de la primera dosis de la vacuna de ARNm, y alrededor del 15 al 17 % tuvo fiebre después de la segunda dosis. Estas fiebres suelen ser leves y se pueden tratar con paracetamol, que es seguro tomar durante el embarazo. La fiebre alta y la fiebre prolongada durante el embarazo rara vez pueden causar defectos de nacimiento.
Entonces, ¿cuál es la conclusión?
Las autoridades europeas afirman que la vacunación durante el embarazo no está contraindicada. Aunque no hay datos disponibles para evaluar la eficacia de la vacuna Covid, las mujeres embarazadas y lactantes pueden vacunarse contra Sars-CoV-2 después de una cuidadosa evaluación individual con un profesional de la salud. Las futuras madres deben obtener información clara y completa sobre los riesgos y beneficios después de que su profesional de la salud haya evaluado su perfil y haya tomado una decisión consciente sobre si vacunarse o no.
En particular, los profesionales de la salud deben declarar:
• El nivel de transmisión del virus en la comunidad donde vive la persona
• Riesgos potenciales de las vacunas para la salud materna e infantil;
• Mayor riesgo de enfermedad grave (en caso de infección) cuando la madre tiene 35 años o más;
• Riesgo preexistente de comorbilidades como asma, obesidad, diabetes, hipertensión y riesgo de ser negro u otra minoría;
El hecho de trabajar o vivir en un ambiente con alta exposición al virus (trabajador de la salud o cuidador) representa un factor de riesgo adicional que es necesario evaluar en el embarazo.
Consejos para embarazadas no vacunadas
A las mujeres que decidan no recibir o no puedan vacunarse contra el Sars-CoV-2 se les debe recordar la importancia de tomar medidas precautorias de seguridad para prevenir el riesgo de contagio, como el uso de equipo de protección personal, distanciamiento físico y lavado frecuente de manos. Por lo tanto, en caso de sospecha de infección, puede ser útil consultar a un profesional que ayude a analizar los síntomas para comprender qué hacer en caso de contacto con un caso confirmado de Covid-19.
Suponiendo que una vacuna de ARNm esté disponible durante su embarazo, puede analizar varias opciones con su proveedor de atención médica.
• Reciba la vacuna tan pronto como esté disponible. Puede decidir hacer esto si tiene otros factores de riesgo de complicaciones graves de COVID-19 (como presión arterial alta u obesidad) y/o si ha estado expuesto repetidamente a COVID-19 en el trabajo, en casa o en el comunidad.
• Espere hasta que dé a luz antes de vacunarse. Si el embarazo es su único factor de riesgo de una enfermedad grave y puede controlar su exposición limitando las interacciones con personas ajenas a su familia y tomando medidas de protección (usar una máscara, lavarse las manos y mantener el distanciamiento físico), puede optar por hacerlo.
• Considere cambiar su exposición al COVID-19 y posiblemente retrasar las vacunas. La mayoría de las personas tienen algunos factores de riesgo y exposiciones no controlados. Si este es tu caso, tienes otras opciones: puedes decidir retrasar la vacunación hasta el segundo trimestre, cuando el riesgo de aborto espontáneo es menor, o puedes optar por retrasar la vacunación hasta que nazca el bebé.
Si planea retrasar la vacunación, pregunte si puede vacunarse en una fecha posterior. La respuesta puede variar según la disponibilidad de vacunas contra el COVID y los calendarios de vacunación en su área.
En conclusión
Siempre debe consultar primero con su médico si está tomando otros medicamentos, o si los ha tomado recientemente o los tomará pronto, las vacunas pueden afectar la forma en que funcionan otros medicamentos y viceversa. Si elige recibir la vacuna COVID-19 durante el embarazo, se recomienda programarla al menos 14 días antes o 14 días después de cualquier otra vacunación. Hable con su proveedor de atención obstétrica sobre el mejor momento para recibir la vacuna COVID-19.
