Tengo un bebé de 18 meses que acaba de ser diagnosticado con RSV. Desde el día que nació hasta el día de hoy ha sufrido numerosas bronquitis y estuvo hospitalizado 3 veces porque su estado “no progresaba”.
Probamos todo tipo de aerosoles. El problema es que nuestro bebé es propenso a recaer con nuevas bronquitis. Escuché que existe una vacuna para niños con este virus que se administra mensualmente durante los meses más peligrosos para los niños.
En nuestra próxima visita al neumólogo (en 3 semanas) le preguntaré si está bien darle esta vacuna a mi hijo. Mientras tanto, ¿puede hablarme de esta vacuna?
De hecho, me preocupa mucho que mi hijo tome tantos aerosoles todo el día y termine con bronquitis “no progresiva”, y no quiero pasar otro invierno como el que acaba de terminar.
Respuesta del pediatra
El virus sincitial respiratorio (RSV) es parte de la familia de los paramixovirus a la que también pertenecen los virus del sarampión y las paperas.
Este virus se caracteriza por su alta contagiosidad, e induce inmunidad local (en las mucosas del sistema respiratorio) de baja intensidad y corta duración en lactantes portadores del virus, importado por inmunoglobulina entrega de IgA…Esto explica por qué muchos niños recaen después de su primera infección.
En cuanto al tratamiento específico, existe el antivirus en aerosol, que solo se utiliza en hospitales, y los resultados no son concluyentes.
El cuidado básico y paliativo es la oxigenoterapia, ya que los corticoides y broncodilatadores no suelen ser muy efectivos a esta edad.
Me hablaste de la recurrencia de la bronquitis. En general, el RSV es de hecho la causa de la bronquitis y la neumonía. Sin embargo, si no hay confirmación analítica (mediante métodos de diagnóstico rápido, basados en inmunofluorescencia y pruebas de inmunoenzimas en la mucosa nasal), se puede suponer que el VRS está causando la bronquitis recurrente de su hijo, pero esto no es seguro.
Será interesante saber si alguno de sus familiares tiene antecedentes de enfermedad respiratoria alérgica y cuáles son los síntomas exactos que su pequeño está experimentando durante la recaída.fumas en casa?
Finalmente, se ha investigado mucho para desarrollar una vacuna eficaz contra el RSV, pero actualmente no existe. Sin embargo, existe palivizumab, que consiste en anticuerpos monoclonales, pero no en nuestro país. Hay que aplicarlo como una droga extranjera, y su desventaja es que es muy caro.
Este también es el caso de la gammaglobulina rica en anticuerpos, que se administra mensualmente pero es difícil de obtener.
Con el tiempo, la tendencia a la reinfección por RSV desaparece, pero parece (esto es controvertido) que muchos niños con bronquitis tendrán o ya tendrán asma, es decir, tienen o tendrán hiperreactividad respiratoria, lo que les provoca Síntomas en respuesta a: Tos, sibilancias ( silbido en el pecho) y dificultad para respirar. Esto se debe a una reacción en cadena de factores como infección respiratoria (generalmente un simple resfriado), alergias (aunque su hijo puede considerarse demasiado pequeño para ser el factor decisivo), irritación respiratoria (ambiente y familia), excitación (risas), jugando, llorando), aire frío, cambios en la presión del aire, etc.
